气泡垫
怎么合理运用超声刀?这篇文章讲清楚了

来源:乐鱼网官网进入    发布时间:2024-02-11 19:28:50

  “工欲善其事,必先利其器”。超声刀作为当今外科手术中最常用的能量东西之一,被认为是影响传统外科开展的革命性产品,其兼切开、止血、别离和牵拉等多种功用于一体,具有切开快、止血好、焦痂少和损害小等杰出功能,渐渐的变成了外科医生手中常用的手术利器。

  功率越高,切开越快,但止血较差。关于2mm以下的血管,可用超声刀慢档凝,再原位快档堵截;对2~3mm血管如直肠上动脉,可先慢档凝,再隔一个刀位堵截。尽管FDA认证超声刀能够闭合5mm的血管,但安全起见,3~5mm的血管,先用止血夹夹闭再凝结堵截。

  因为超声刀力矩较长,夹持力较弱,夹持大块安排会形成超声刀损坏,别的会形成血管凝结不全。钳夹大块安排或钳夹安排后过度改变、牵拉刀柄,都会形成超声刀的损坏。不仅如此,大块钳夹安排激起,切开速度慢、易出血、产雾多,没办法做到精密解剖。因而,应“小步快走”,用超声刀头前2/3夹持。

  需求锐性游离的安排(如薄层腹膜和系膜等),可快速切开,快档击发,用刀头前端轻含安排,或刀背切开,恰当添加张力,切开速度快如电刀,而且切缘规整;处理血管时,防止张力过大,形成凝结的血管牵拉拉扯而出血。

  握持力度的巨细也能决议切开、止血的作用。握持力度越大,切开越快,但止血较差。

  笔直切开才能使切面面积最小,尤其是对血管的处理,比方直径5mm的血管45度堵截的线) 精确的安排平面

  超声刀优势能够做精密的解剖,而且具有空洞化效应特色。如结直肠肿瘤手术,无论是完好结肠系膜切除仍是全直肠系膜切除术,找到正确的解剖平面,结合剪、切、拨等刀法,超声刀便能够庖丁解牛般地游刃于安排平面之间。

  超声刀作为能量东西,直视下操作是其最基本的运用准则。腹腔镜手术与开腹手术不同,其术野的露出需求主刀、帮手与持镜手的密切合作。在许多因为合作不熟练及持镜手经历缺少导致方针调查不确切的情况下,主刀切忌盲目运用超声刀,无论是超声刀的锐性切开、仍是钝性游离,均或许会引起安排器官的出血及损害,若术中未被发现则会留下后患。

  超声刀尽管较电刀等其他能量东西发生的热能低,对安排损害小,但并不代表作业刀头的热效应对安排没有影响。相反,作业刀头紧贴血管和肠管等重要器官操作时,有几率会使术后迟发的出血或穿孔,带来比术中可发现的医源性损害更严峻的结果。

  超声刀是经过刀头的高频振荡来作业的,因而,在激起时切忌触摸到金属或骨骼等坚固的物体,这种触摸或许会引起刀头的开裂损坏,并有或许导致安排器官的损害。

  继续激起10s以上对刀头损害较大,且安排或许烧焦碳化。一般激起7s应尽量铺开,然后再次作业。

  超声刀激起时若无钳夹安排或夹持安排量很少,会导致作业刀面和非作业刀面的大面积冲突,对刀头的损耗很大。因而,测验时刀头要打开,运用时超声刀夹持的安排要适量。

  长期运用超声刀后刀面会附着有少数的安排焦痂,影响超声刀对安排的切开功率,导致切开速度慢、止血作用差。因而,器械护土要及时用湿纱布抹净刀头上附着的焦痂及安排,并将刀头放入水中震动清洗,坚持超声刀头的清洁。